(Ré)Inscription 2026

Formulaire d’inscription

Genre

FémininMasculinAutre

Age

Minis (5-8 ans)Moyens (8-10 ans)Pré-ados (10-14 ans)Ados (15-18 ans)Adultes (+18 ans)

Coordonnées du participant (+18 ans)

// Adresse postale complète //

Coordonnées du participant (mineur)

// Adresse postale complète //

Avez-vous un autre membre de la famille inscrit ?

OuiNon

Souhaitez-vous vous inscrire à plusieurs activités ?

OuiNon

Niveau / type d’inscription :

Nouveau participantAncien participantEn cours d’essai

Discipline(s) envisagée(s)

*Les horaires et jours disponibles vous seront communiqués par retour de mail.

Théâtre enfantsThéâtre adosThéâtre adultesThéâtre en anglaisImprovisation adultesAudiovisuel adosDanse pop orientale (enfants / ados / adultes)Arts Plastique (enfants / ados)Arts Plastique (+16ans / adultes)

Informations pratiques utiles pour l’administration

*Infos santé

*Personne à contacter en cas d’urgence

Participation

Participation

Oui J’autorise mon enfant à participer aux cours, répétitions et représentations organisés par l’association.

Protection des données (RGPD)

Oui J’accepte que les informations fournies soient utilisées uniquement dans le cadre de la gestion des activités de l’association.

Droit à l’image:

Oui J’autorise l’association Le 17ème Battement / Théâtre des Gavroches à utiliser les photographies et vidéos réalisées dans le cadre des activités de l’association pour sa communication (site internet, réseaux sociaux, affiches, presse, supports promotionnels)